Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) tarafından hazırlanan ve Resmi Gazete'de yayımlanan "Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik", özel sağlık sigortası sektöründe adeta bir reform niteliğinde. 1 Ocak 2026 tarihinden itibaren yürürlüğe girecek olan düzenlemeler, sigortalıların lehine önemli güvenceler getiriyor.
Bekleme Süresi Artık Tek Seferlik
Sigortalıların en çok merak ettiği konulardan biri olan bekleme süresi uygulamasına netlik getirildi. Yeni yönetmeliğe göre, sigorta şirketleri bekleme süresini sadece ilk poliçe dönemine mahsus olarak belirleyebilecek.
- Aynı plan kapsamında poliçesini yenileyen sigortalıya bekleme süresi tekrar uygulanmayacak.
- Sigortalı şirket değiştirdiğinde, önceki poliçede tamamlanan bekleme süresi yeni şirkette yeniden talep edilemeyecek.
Ömür Boyu Yenileme Garantisine Şeffaflık ve Güvence
Yönetmelik, ömür boyu yenileme garantisi koşullarını da kesinleştiriyor:
- 60 yaşını doldurmamış sigortalılara, kesintisiz üç yıl sigortalı kalmaları ve bu sürede ödenen tazminat/prim oranının yüzde seksenin altında olması koşuluyla şirketler garanti sunmakla yükümlü olacak.
- Garanti sağlanan poliçelerde teminat daraltılamayacak, katılım payı artırılamayacak ve ek prim talep edilemeyecek.
Şirket Değişikliğinde Kazanılmış Haklar Korunacak
Özel sağlık sigortası sahipleri, belirli şartlar altında şirket değiştirdiklerinde ömür boyu yenileme garantisi haklarını kaybetmeyecek. Bu süreçteki tüm bilgi aktarımı sadece Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBM) üzerinden yapılacak. Sigorta şirketleri doğrudan sigortalıdan bilgi talep edemeyecek.
Grup sağlık sigortalarında katılım sertifikası düzenlemesi zorunlu hale geldi. En önemli yenilik ise, grup poliçesinden ayrılarak bireysel sigortaya geçen sigortalıların yenileme garantisi haklarını koruyacak olması.
Şeffaflık ve Tüketici Hakları Güçleniyor
Yeni düzenlemelerle sigorta şirketlerine; indirim oranları, kampanyalar ve poliçe koşulları hakkında poliçe sahiplerine açık bilgi verme yükümlülüğü getirildi. Ayrıca, sigortalı kişisel verileri, sigortalılığın sona ermesinden itibaren on yıl süreyle saklanacak ve Kişisel Verilerin Korunması Kanunu'na (KVKK) uygun şekilde yönetilecek.
Seyahat Sigortaları Kapsam Dışında
Yeni yönetmelik kapsamında seyahat sağlık sigortaları ve hastalık sigortaları özel sağlık sigortası kapsamından çıkarıldı. Özel sağlık sigortası tanımı artık yalnızca bireysel ve grup sağlık poliçelerini kapsayacak. Mevcut poliçelerdeki yenileme garantileri ve tarifeler sözleşme süresince korunmaya devam edecek.
