Türkiye'deki yaklaşık 8 milyon özel sağlık sigortalısını yakından ilgilendiren önemli düzenlemeler hayata geçiyor. Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) tarafından yapılan değişiklikler ile Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG) şartları ve bu hakkı elde etme yaş sınırı 60 olarak yeniden belirlendi.
En kritik değişiklikler şunları içeriyor:
Poliçe Türü Çeşitliliği: Sigorta şirketleri artık müşterilerine iki ana poliçe türü sunacak
- Ömür Boyu Yenileme Garantili sağlık sigortası.
- Ömür Boyu Yenileme Garantisi içermeyen sağlık sigortası.
ÖBYG İçin Yeni Yaş Kriteri: Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkını elde edebilmek için sigortalının belirlenen yaş sınırı 60 oldu. Bu, garantiyi almak isteyen bir kişinin, kesintisiz 3 yıllık bekleme süresi dolduğunda 60 yaşında olması gerektiği anlamına geliyor. Yani, sigorta başlangıcının en geç 57 yaşında yapılması şart.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi Nasıl Kazanılacak? Prim-Hasar Dengesi Önemli
Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkını kazanmak için gereken kesintisiz 3 yıl poliçe yenileme şartı devam ederken, bu süreçteki mali dengeye yönelik önemli bir şart daha eklendi:
Prim-Hasar Dengesi Kuralı: Sigortalının 3 yıl içinde sağlık sigortasına ödediği toplam prim tutarı ile sigorta şirketinin sigortalının sağlık giderleri için ödediği toplam hasar tutarı arasındaki denge kritik rol oynayacak.
Bu tutarın, 3 yıl boyunca hasar (ödenen sağlık giderleri) yönünde yüzde 80'i aşmaması gerekiyor.
Bu şart yerine getirildiğinde, sigortalı ömür boyu yenilemeli sağlık sigortası hakkını kazanmış olacak.
Garanti Elde Edildikten Sonra Neler Olacak?
Ömür Boyu Yenileme Garantisi bir kez alındıktan sonra, sigortalılar önemli haklar elde edecek:
Ek Prim Kısıtlaması: Sigorta şirketi, yaş ilerlemesi, kullanım sıklığı veya yeni oluşan hastalıklara bağlı olarak ekstra prim uygulayamayacak.
Kapsam Dışı Tutma Yasağı: Garanti sonrası oluşan hastalıklar poliçe kapsamı dışına çıkarılamayacak.
Şirket Değişikliği: Sigortalı, mevcut şirketinden ÖBYG aldıktan sonra başka bir şirkete geçmek isterse, yeni şirketin onayıyla Ömür Boyu Yenileme Garantili olarak geçiş yapabilecek.
Bu düzenlemelerin yakın zamanda Resmi Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe girmesi bekleniyor.
